当你因为生育不顺，或者做孕前检查，拿到血清AMH检查单，上面的数字低于1.1或者标准低值，你是不是已经陷入悲伤情绪：
【资料图】
觉得自己的卵巢已经老了，今后生育可能存在问题，或者直接生育无望了！
且慢， 血清AMH并非像我们想象的那样一测定终身，你的检查也许并不是最终的答案。
01血清AMH检测有误差
血清AMH其实并非只随着年龄变化，在实际应用中，存在很多有误差的情况。
①性周期和昼夜节律
没错，血清AMH在月经任何时候都可以去检查，不受月经周期影响。
实际上， 在不同月经周期期间有11%的AMH水平存在个体变异，在同一个月经周期内，个体变异也有13%。
昼夜节律方面，有2项小样本研究发现 AMH在清晨4:00～6:00轻微降低， 不过这对我们影响不大，没有人会在这个时间段做相关检查。
②特殊药物的影响
没错， 血清AMH受到避孕药物的影响，口服避孕药对女性AMH水平有抑制作用。
其他避孕方式，如使用激素类避孕药、长效醋酸甲羟孕酮或阴道环，AMH水平均有不同程度的降低。
此外， 二甲双胍、维生素D 等药物的使用会导致不同疾病的女性AMH水平出现不同程度的变化。
所以， 你去检查血清AMH的时候，需要停药一段时间 ，这样得到的结果才能相对客观。
③种族、肥胖、吸烟、环境暴露、手术、特发疾病等
AMH的高低和这些都有关系，同样，这也是我们改善AMH偏低的方向。
月经稀发等，1型糖尿病、子痫前期病史的女性血清AMH水平偏低。
盆腹腔手术，如单侧或双侧腹腔镜术、减肥手术、子宫动脉栓塞术等也会出现术后AMH降低。
④不同检测试剂影响
检测前，将测试样本中补体失活，可使检测的AMH值明显升高；
检测前是否对血清样本预稀释以及样本预处理的方法，对AMH检测结果也具有重要影响。
02血清AMH检测的用途
血清AMH在我们这个群体中主要用来评估卵巢功能，在试管人群中评估卵巢对促排药物的反应，此外在多囊的确诊中也起到重要的作用。
①评估卵巢功能
2010年 ESHRE提出将提示 卵巢储备功能减退的AMH截断值水平定义在0.5～1.1μg/L；也有研究认为ESHRE这一截断值水平对≥40岁女性的预测更为准确。
对于更年轻的女性，建议将 这一截断值水平定义在1.68μg/L。
②试管促排方案的制定参考
2016年波塞冬标准则是基于ESHRE对卵巢储备功能低下的AMH截断值水平的定义，将 AMH＜1.2μg/L作为卵巢反应不良的预测指标之一
2021年一项多中心回顾性研究的结果显示，在89002个首次IVF促排卵周期中以 AMH小于1.18μg/L为截断值能较好地预测卵巢反应不良。
AMH是制定促排卵方案和决定Gn促排卵剂量的重要参考指标。
应综合女方年龄、AFC、早卵泡期抑制素B水平的动态变化、BMI、基础疾病（如子宫腺肌病等）、前次促排卵方案及使用的促排卵药物种类、进入周期前的预处理等因素综合判定。
③多囊卵巢的判定
成年女性高AMH能够反映卵巢多囊性改变，二者具有一致性，这个价值是最被认可的。
03AMH和FSH到底哪个最靠谱
FSH是脑垂体分泌的一种激素，它的作用是促进卵巢卵泡的生长和发育。
FSH随着卵泡的发育周期性变化，所以在月经周期的不同时间，FSH也是不同的。
一般检测月经期的FSH作为基础FSH值。
当卵巢储备下降时，脑垂体分泌更多的FSH去刺激卵泡生长，所以基础FSH升高可以反应卵巢储备的下降。
FSH是个很不靠谱的检查 ，当年我们用FSH 大于10作为卵巢功能下降的标准，棒打了多少鸳鸯!
好像FSH是10.0001就不行了，哪成想匆忙结婚，孩子生了一个又一个！
基础FSH检查容易受到各种因素的影响，一般需要2次检查，并且要间隔4周才有意义哦。
AMH相比FSH还是要靠谱一些的，但也比较容易出现误差 ，就像我们文章第一部分所说，但是比起FSH还是稳定很多。
所以一般需要评估卵巢功能的检查，需要同时做这两项检查，另外再加上月经期超声监测窦卵泡数量 ，这样基本就能比较全面评估一个人的卵巢年龄。
但AMH真心远不如年龄来的靠谱 ，而且AMH的检查和其他一切的生物学检查一样，波动很大， 同一个人，同一份血样，测两次可以差40%。
总之，我们看AMH或FSH都是因为有生育需求，具体到哪个数字就是卵巢早衰，有意义也没意义， 在年龄面前，它们都是小弟！
30岁的仙女比40岁的仙女哪怕AMH 低一个数量级，也很有可能试管/冻卵的效果好很多。
所以，不要再去纠结数值，现在就是你今后最年轻的时候， 年龄不等人，实验室检查只是参考，趁早是王道！
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